一、健康中国总体要求

　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民为中心的发展思想，推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。牢固树立大卫生、大健康的观念，坚持预防为主、防治结合、中西医并重、综合施策、全程管理，立足全人群、全生命周期、全社会，创新体制机制和工作模式，促进慢性病防治关口前移，2016年颁布实施《健康中国2030规划纲要》，提出了慢性病的综合防控战略。

　　随着经济社会的发展，特别是人口老龄化、居民生产生活方式的变化，我国心脑血管疾病、癌症等重大的慢性疾病发病总体呈上升趋势，慢性病死亡人数占到居民总死亡的比例已经超过80%，尤其心脑血管疾病、癌症等重大的慢性疾病发病总体呈上升趋势，心脑血管疾病和癌症已成为中国居民健康的最大威胁，为了落实好《健康中国2030规划纲要》，2023年10月30日国家卫生健康委联合多个部门制定《健康中国行动——心脑血管疾病防治行动的实施方案（2023-2030）》和《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030）》，提出进一步完善心脑血管疾病防治和癌症防治体系建设，推进以治病为中心向人民健康为中心的转变，提升群众的健康素养水平，为增进群众健康福祉、共建共享健康中国奠定良好基础。

　　二、统一慢病管理体系，提升我盟慢病管理水平。

　　在健康中国的慢病防控战略指导下，我盟应加快慢病防控体系的建设，如果有统一慢病管理平台，规范慢病登记、预防、筛查、诊疗、随访、动态管理健康档案、医防融合，会整体提高我盟疾病诊疗水平，并且对区域疾病谱、慢病的发病及诊疗率，传染病危重症发生率预判起到重要作用。

　　建立我盟统一慢病管理平台提出以下建议;

　　一、政府主导、卫健牵头、疾控管理，通过医联体的信息化建设，使全盟公立医院慢病信息能互联互通,资源共享，依托健康中国策略，将慢病管理融入所有政策。

　　二、通过慢病管理平台，对慢病危险因素监测、疾病早期筛查、流行病学调查、地方病干预、信息管理等，推进慢性病防治的关口前移和全流程管理，提升我盟慢病管理水平，降低医保资金的使用。

　　三、全盟基层卫生院有慢病管理科，责任医生按照《国家基本公共卫生服务规范》开展健康体检、随访。把全盟每年为65岁老人进行健康体检、妇女的两癌普查的居民健康档案，录入慢病管理平台，建立慢病防治网络，对老年人、妇女二癌等慢性病的风险因素控制，提升生存分析与发病死亡趋势预测，特殊慢病的危险因素、发病规律，提出预防措施，将起很大作用。

　　四、通过慢病管理平台，健康宣传，医防融合，充分发挥盟三级医院的区域医疗中心的龙头作用，积极运用互联网、开展远程医疗服务，旗级医疗机构和基层卫生院协同，完善慢性病的防治协作网，加强慢性病的风险因素控制，完善从慢性病的预防、高危人群筛查到早期诊断、规范治疗以及康复服务一体化的全流程管理，不断提升防治的服务能力和诊疗质量。

　　五、慢病管理平台促进诊疗规范化管理。通过临床诊疗指南、规范用药、预防并发症、风险评估、对患者进行康复指导，提升生活质量。

　　六、完善高质量防治体系，统筹协调。进一步加强防治机构能力建设，完善自治区-盟-旗-县慢病防治网络，推动医院构建"疾病预防--疾病治疗--疾病康复"为一体的医疗服务体系，各地依托现有资源，进行盟旗两级医疗防治体系建设。通过医共体，使优质防治资源扩容、下沉和均衡布局，依靠国家疑难病症诊治能力提升工程、城乡医院对口支援等，根据当地的高发病，加强县级医院慢病重点专科建设，进一步提高我盟基层医疗防治能力，提高像癌症等特殊慢病防治同质化水平。

　　经过多年的努力，我国重大慢性病过早死亡从2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%，降幅达到17.8%。通过慢病管理平台，推动全盟医院构建"全面管理--全民管理--全程管理"为一体的健康管理体系，防治行动与健康中国其他有关专项行动的有机结合、整体推进。各有关部门要加强资源统筹和协同，健全工作机制，使我盟慢病管理工作再上新台阶。

　　关于对第十四届委员会第三次会议提案

　　第0117号提案的答复

王云丽委员：　　

　　按照2022年11月国家《“十四五”全民健康信息化规划》要求，强化基层信息化基础设施建设保障，强化基层综合服务监管体系建设，打造“基层信息化能力提升工程”。我盟于2023年5月开始谋划全盟基层医疗卫生机构一体化信息系统建设项目，覆盖全盟118个苏木乡镇卫生院和25个社区卫生服务中心，内容包括医院管理信息系统（HIS）、电子病历管理信息系统（EMR）、实验室管理信息系统（LIS）、放射及医学影像管理信息系统（PACS）、家庭医生服务、公共卫生及健康管理服务信息系统、智慧健康数据分析系统、绩效考核管理信息系统、医疗数据中台。目前项目已完成立项，并通过国家发改委提级论证复核。

　　通过建设基层医疗卫生机构一体化系统，实现对区域内各基层医疗机构间的业务进行整合与优化，使区域内的诊疗信息全面共享，加强区域内各医疗卫生机构间的业务合作和交流，从而提高业务服务质量和效率，降低医疗服务成本。实现盟、旗两级卫生行政部门和基层医疗机构对门诊、住院、检验检查、家庭医生、公共卫生（含慢病管理）等业务全方位的监管，提升决策能力。实现基层“一人一档”的建立，医生可以通过查询患者历史档案，加强对病情的了解和诊断，为患者提供更加精准和全面的医疗服务。能够夯实锡盟基层机构的整体信息化水平，未来与医共体平台之间能够实现充分的业务协同与数据互联互通，提升县域医共体的管理能力，促进分级诊疗体系建立，有效下沉优质医疗资源到基层。建立基层机构绩效评价和管理体系，实现完善的考核指标、科学客观的评价方法和合理有效的激励机制，全面推进锡盟基层医疗卫生机构服务质量和内涵的发展。